台湾一34岁郑姓女子到嘉义基督教医院处理蛀牙,一次过拔了20颗牙齿,返家后隔日就陷入昏迷,送院急救10天后不治,而院方给出的原因是肺炎,但是家属表示无法接受,要提告医院。
然而,家属对此理由表示无法接受,认为是拔牙所导致的病毒感染,提告医院。当天陪伴郑女进行将近4小时手术的父亲指出,术后牙医曾告诉他 “拔了20颗牙” ,吓了他一跳,赶紧询问女儿是否受得了。牙医当时表示,拔一颗牙和拔20颗是一样的。
据台湾《中央通讯社》报导,嘉义基督教医院表示,在上个月底,郑女就因全口蛀牙而从诊所转入院内口腔颚面外科,主治医生在本月4日进行手术之前,已经完成了术前检查、手术风险评估等。而在拔牙治疗手术当天,医生为郑女进行全身麻醉,拔出了20颗蛀牙后,确保郑女的术后状况良好后,才让她出院。因此面对家属的提告,院方表示尊重,并等待司法调查结果。
嘉义地检署主任检察官于当地时间11月18日指出,当局解剖后初步判断郑女是死于“右肺吸入性肺炎”,至于是否和拔牙有关,则仍必须调查相关事证后才能确定。
一次过拔20颗牙危险吗?
一次过拔出20颗牙是否有危险,多名牙医都对此有着不同看法,但是前成大口腔颚面外科专科医师赖俊臣在脸书上发文指出,牙医在患者要拔牙时,会把要把掉的牙齿分成六个区块,即上颚、下颚、右前、右后、左前、左后,然后依次处理。基于郑女为身心障碍者,在治疗时无法配合医师,所以对他们来说,最安全的治疗方式是全身麻醉。
赖俊臣表示,拔牙治疗手术中进行全身麻醉,最大的风险来自于插管,若一切顺利,患者在麻醉时没自主呼吸,置入气管内管且不会造成任何组织创伤。但是,若出了问题,病患可能会在短短的五分钟内就丧命,否则就算是自全身麻醉中恢复后,患者也会出现负面反应,如呕吐、伤口流血、反抗挣扎或药物反应。
因此,他表示,牙医多数选择花多点时间来处理伤口,也不愿意让患者全身麻醉多次,“一个拔牙伤口和20个拔牙伤口,经过良好处理和缝合,比起多次全身麻醉的风险,简直是微不足道”。
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有蛀牙不拔会怎样?
他也提到,若有蛀牙却不拔出,不仅会引起疼痛,还会造成细菌感染。当口腔内滋生大量菌众,就会造成吸入性肺炎,而当细菌已经由血液跑到全身后,可能会导致更严重的疾病,如心内膜炎和蜂窝型组织炎,甚至会导致败血性休克死亡。
据《太报》史书华牙医专栏报导,拔牙的数量和蛀牙的程度需要交由医师进行专业的评估,因为有时候拔一颗深度埋伏牙齿所造成的伤口和并发症,会比拔五颗牙齿来的严重。
史书华也列出有蛀牙不拔将会导致的严重后果,包括骨头内细菌感染会导致蜂窝型组织炎、咽喉炎和败血性休克;细菌感染导致肿胀,而压迫呼吸道死掉;深颈部感染,扩散到脊椎脑部,甚至下行坏死性纵膈腔炎;细菌流经身体,导致血糖不容易控制,血糖升高伤口恶化,恶性循环等。
愿为身心障碍者动手术医师不多了
此外,许明翰牙医也在脸书上提到,其实愿意为身心障碍者进行口腔外科处理困难手术的医师已经不多了,因此对于家属责怪医师、“拔20颗牙齿=致死?!”这种误导性标题感到不忿和难过。
他也表示,“身心障碍患者没办法配合门诊治疗,只能选择全身麻醉拔牙,而且分数次近开刀房,全身麻醉手术风险更高”。
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