其中一家管理乐龄健保的私人公司英杰华官网。

政府2021年接管130万份乐龄健保保单

昨日,卫生部发文告表示,从2021年起,将接管在三家私人保险业者手中的130万份乐龄健保保单。

这批保单总值约29亿元。文告指出,政府接管后,乐龄健保保户将更顺畅地升级至终身护保(CareShield Life),获得更好的保障。

若保户选择不升级、继续使用乐龄健保,政府接管后保单仍维持现状。他们还能从改进之后的索偿评估程序中受益。若出现认知障碍如失智症,以致日常活动无法自理,也可能索偿。

”确保在非营利基础下管理“

文告称政府将确保在非营利基础上管理乐龄健保。“若实际索偿情况优于预期,保户还是能继续享有保费回扣。“

乐龄健保计划目前由三家保险公司管理,它们是英杰华(Aviva)、大东方(Great Eastern)以及职总英康。

根据卫生部截至2017年的数据显示,本地约66%40岁到84岁的国人,拥有乐龄健保计划。

卫生部称,自2002年推出乐龄健保,已有15千名保户从中受惠,保险赔偿大大减轻了他们长期护理的经济负担。

随着越来越多保户迈入乐龄阶段,卫生部预期未来因重度伤残的全额索偿将增加。

乐龄健保检讨委员会,也认识到当前的索赔、评估过程可以再改善,也提出数项简化索赔程序的建议,使之对保户更为便利、友善。卫生部强调,这些改善措施也将落实在即将在2020年实行的终身护保。

过去五年索赔总额低于预期

根据《海啸时报》报导,现今130万公民参与乐龄健保,缴纳超过33亿元保费,但是索偿额只有约1亿3300万元。

针对索赔总额长期低于预期水平,卫生部发言人解释,这是因为受保人普遍较年轻,年龄中位数是51岁。受保者一般开始索偿的中位数年龄为66岁。

截至2016年底,约有1万4100人向乐龄健保计划索偿。随着社会老龄化,因重度残障索偿者的人数预计会更多。

鉴于过去五年索赔总额低于预期,保户获回扣,以抵消下一次续保的部分保费。卫生部在今年2月,恢复《联合早报》的询问时曾透露,保费回扣每五年结算一次。加上之前分别在2007年和2012年派发的回扣,保险公司至今已发出了约2亿3000万元的保费回扣。

至于终身护保将在2020年落实,凡是30岁以上公民都强制性参与,一直付保费到67岁。

民众更关心索赔标准改革

事实上,民众更关心在面对严重伤残最需要保障时,乐龄健保能否及时施予援手。民众都需缴付高额保费,然而如何定义“严重伤残”才能成功索偿,是政府说了算。诚如‘网络公民’早前采访的一名专业护士透露,只有晚期癌症或其他病入膏肓者,乐龄健保索赔几率较大。

乐龄健保的获保范围过于狭隘,也造成民众诟病。例如早前已身陷视障的张先生,明显生活已陷入不便,亟需向职总英康索偿渡过难关,然而却被指“仍有能力在三项日常起居中自理”而遭拒绝。张先生申请健保碰钉子的个案,只是众多问题的冰山一角。

学者建议应视情况、分等级审理索赔

在乐龄健保下,如残疾而无法在淋浴、更衣、进食、如厕、在室内走动和上下床和坐上椅子或轮椅等,其中或超过三项无法自理,才能向保险公司索偿。

在本社早前报导的连氏基金会长期护理研究报告,学者就建议应根据有多少项日常起居无法自理,分等级给与相对的赔付,以此把保障范围也扩大至一些身患一定程度残障的国人。

如同公积金,原本是民众仰赖的社会安全网,也同样是来自人民的血汗钱。乐龄健保若在投保者危难关头无法排上用场,就没有任何意义。间中的繁文缛节把许多有需要的人士拒于门外。